《中国卒中报告2019(英文版)》发布:每五位死亡者至少有一人死于卒中

  《中国卒中报告2019(英文版)》(简称《报告》)近日发布。《报告》显示,2018年,卒中已成为我国居民主要的死亡原因之一,卒中死亡率为149.49/10万,占我国居民总死亡率的22.3%,每5位死亡者中至少有1人死于卒中。我国卒中的死亡人数约占全球卒中死亡人数的三分之一,而带病生存的卒中患者在我国已高达1300万。

  卒中有哪些危险因素?如何预防卒中?记者采访了相关专家。

  □记者 梁露露

  我国卒中死亡率呈现出男性高于女性、农村高于城市的特点

  《报告》显示,卒中死亡率呈现出男性高于女性、农村高于城市的特点。同时,农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。

  河南省人民医院脑血管病医院副院长李天晓介绍,社会老龄化加快、不健康生活方式流行、卒中危险因素普遍暴露等因素,导致我国卒中死亡人数居高不下。

  农村卒中患者的发病率和死亡率高于城市。随着农民生活条件的改善,导致脑血管病的危险因素增多,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病患病率持续攀升。但农村居民对疾病的知晓率低、重视率低,且受治疗条件的限制,很容易被卒中夺去生命或致残。

  卒中死亡率还具有男性高于女性的特点。相较于女性,男性中年以后更容易发胖。另外,男性吸烟、酗酒等不良生活方式较多,承受的生活压力也更大。

  高血压和吸烟是卒中的两大危险因素

  《报告》指出,在卒中患者中,最普遍的危险因素是高血压(63%~84.2%)和吸烟(31.7%~47.6%),其次是血脂异常和糖尿病,心房颤动比例相对较低(2.7%~7.4%)。

  李天晓告诉记者,高血压是脑血管疾病最常见的危险因素之一,也是全球范围内过早死亡最主要的危险因素。

  我国居民高血压知晓率与控制率不容乐观,高血压相关疾病的发病率及致残率居高不下。高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。如动脉粥样硬化处管壁增厚、管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成,以及某些大动脉血栓脱落,造成脑动脉栓塞,这些情况均可导致脑供血不足或脑梗死。

  吸烟过程中,烟雾中含有的一氧化碳对血管内皮细胞有明显的损伤作用,造成内皮细胞缺氧,引起脑血管和脑组织缺氧,使血管弹性降低,动脉发生硬化。而烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集、白细胞沉积,使血液黏度增加、血流变慢,这样就容易引起脑血栓。另外,尼古丁还会导致身体肾上腺素和甲状腺素分泌增多,使人心跳加快、血压升高。因此,吸烟也是引发卒中的重要因素之一。

  远离卒中应避免高盐饮食

  李天晓指出,卒中的危险因素包括不可干预危险因素和可干预危险因素,不可干预危险因素包括年龄、种族、遗传因素等,可干预危险因素除高血压、抽烟外,饮食也不可忽略,特别是高钠饮食。

  《中国居民膳食指南(2016)》建议,成年人每日摄入的盐应少于6克,但中国人实际盐摄入量远远超出了这个值。2018年8月,《柳叶刀》发布的一项研究显示,中国被调查群体中有80%以上的人日均盐摄入量大于12.5克,是推荐量的两倍多。

  河南中医药大学第一附属医院脑病医院院长王新志介绍,摄入过多的盐会增加高血压、中风等心脑血管疾病的发病风险,而高血压是诱发中风的最危险因素。尤其是北方人,常吃腌制蔬菜,烹饪时放酱油等调味品比较多,这些食物中都隐藏了大量的盐。

  除了盐摄入过量,饮食习惯的改变也导致了卒中患病人数的增加。以前人们的饮食以粗粮为主,现在吃得越来越精细,营养物质也更容易被人体吸收,再加上肉类摄入量的增加,喜欢吃辛辣、油炸的食物,导致身体摄入过多热量,引发肥胖、高血压、冠心病等,这些都是卒中的危险因素。

  预防卒中应从少年抓起

  卒中预防可分为一级预防和二级预防。一级预防是针对未发生卒中的人群,对致病因素进行预防,如糖尿病、高血压等。此阶段预防措施为推行健康的生活方式,并合理使用药物。

  二级预防则是指对已发生卒中的患者进行干预,预防措施主要有两个,持续的药物治疗和通过良好的生活习惯控制危险因素。

  “除了一级预防和二级预防外,我们还应该实施零级预防,就是从少年抓起。”王新志讲道,卒中往往起源于少年、植根于青年、发展于中年、发病于老年,说它“蓄谋已久”,一点儿都不为过。因此,预防卒中,必须从小抓起。

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